服用避孕藥后妊娠的胎兒通常可以保留，具體需結(jié)合藥物類(lèi)型、孕周及產(chǎn)檢結(jié)果綜合評(píng)估。緊急避孕藥失敗妊娠對(duì)胎兒影響較小，短效避孕藥需警惕潛在風(fēng)險(xiǎn)。
1、藥物類(lèi)型差異：左炔諾孕酮類(lèi)緊急避孕藥通過(guò)抑制排卵發(fā)揮作用，未影響受精卵著床前發(fā)育，研究顯示不增加胎兒畸形率。短效避孕藥含雌激素和孕激素，受孕當(dāng)月持續(xù)用藥可能干擾胚胎器官形成，需重點(diǎn)排查心臟和神經(jīng)管缺陷。
2、孕周關(guān)鍵期：末次月經(jīng)后3-8周是致畸敏感期。緊急避孕藥多在排卵期使用，受孕時(shí)藥物已代謝完畢。短效避孕藥需確認(rèn)末次服藥與受孕時(shí)間間隔，持續(xù)用藥超過(guò)妊娠4周者建議加強(qiáng)產(chǎn)前診斷。
3、產(chǎn)檢方案：妊娠11-13周完成NT超聲和血清篩查，16-20周進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺。大排畸超聲需重點(diǎn)檢查胎兒心臟、顱腦及四肢發(fā)育，必要時(shí)進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖。
4、風(fēng)險(xiǎn)概率評(píng)估：世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，避孕藥失敗妊娠的出生缺陷率約3%-5%，略高于普通人群2%-3%。短效避孕藥暴露組自然流產(chǎn)率可能增加1.5倍，但活產(chǎn)兒遠(yuǎn)期發(fā)育無(wú)顯著差異。
5、臨床決策建議：美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)建議，單純避孕藥暴露不應(yīng)作為終止妊娠指征。合并吸煙、高齡或基礎(chǔ)疾病者，需個(gè)體化評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
妊娠期應(yīng)每日補(bǔ)充400μg葉酸直至孕12周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，建議孕18-22周進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查，孕24-28周完成糖耐量試驗(yàn)。哺乳期需更換屏障避孕方式，避孕藥可能減少乳汁分泌。
