胃輕癱綜合征可能由糖尿病自主神經(jīng)病變、術(shù)后迷走神經(jīng)損傷、藥物副作用、病毒感染及系統(tǒng)性疾病等因素引起。該病癥主要表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐、早飽感和體重下降，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
糖尿病是胃輕癱最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害支配胃腸道的自主神經(jīng)，導(dǎo)致胃排空延遲。患者常伴有血糖波動(dòng)大、便秘或腹瀉等周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)?？刂蒲鞘腔A(chǔ)治療，可選用甲鈷胺修復(fù)神經(jīng)損傷。
腹部或食管手術(shù)可能損傷迷走神經(jīng)分支，特別是胃底折疊術(shù)、減肥手術(shù)等操作。這類患者術(shù)后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)癥狀，可能伴隨吞咽困難或反酸。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮能改善部分患者癥狀。
某些藥物如阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿能藥、三環(huán)類抗抑郁藥會(huì)直接抑制胃蠕動(dòng)。鈣通道阻滯劑和胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑也可能誘發(fā)癥狀。調(diào)整用藥方案后，約30%患者癥狀可緩解。
病毒感染后胃輕癱多與巨細(xì)胞病毒、EB病毒或諾如病毒相關(guān)，常見(jiàn)于免疫低下人群。這類患者起病急驟，可能伴有低熱和淋巴細(xì)胞升高。多數(shù)病例在6-24個(gè)月內(nèi)自行緩解，嚴(yán)重者需短期使用紅霉素促進(jìn)胃排空。
系統(tǒng)性疾病如硬皮病、淀粉樣變性、帕金森病等可通過(guò)不同機(jī)制影響胃動(dòng)力。硬皮病患者往往伴有皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象，胃竇部蠕動(dòng)波完全消失。治療需針對(duì)原發(fā)病，配合胃電起搏等特殊干預(yù)。
當(dāng)癥狀持續(xù)3個(gè)月以上且排除了機(jī)械性梗阻時(shí)，建議進(jìn)行胃排空閃爍掃描確診。頑固性病例可能需要幽門(mén)注射肉毒桿菌毒素或放置空腸營(yíng)養(yǎng)管。日常建議少量多餐，選擇低脂低纖維飲食，避免碳酸飲料和高滲液體。
