人流術(shù)后一周出現(xiàn)陰道出血俗稱“來大姨媽”多數(shù)屬于術(shù)后正常生理現(xiàn)象，可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)、激素水平波動或?qū)m腔殘留物排出有關(guān)。常見原因包括術(shù)后蛻膜組織脫落、激素撤退性出血、子宮收縮不良或輕微感染，極少數(shù)情況下需警惕妊娠組織殘留或?qū)m頸粘連。
術(shù)后蛻膜組織脫落
人工流產(chǎn)會清除妊娠相關(guān)的蛻膜組織，術(shù)后1-2周內(nèi)殘余蛻膜可能隨出血排出，表現(xiàn)為類似月經(jīng)的出血，通常出血量少于正常月經(jīng)，持續(xù)時間3-5天。建議觀察出血量變化，避免劇烈運動。
激素撤退性出血
妊娠中斷后，體內(nèi)孕激素水平急劇下降，可能引發(fā)子宮內(nèi)膜部分脫落。這種出血多發(fā)生在術(shù)后7-10天，顏色呈暗紅色，一般無需特殊處理，但需注意會陰清潔。
子宮復(fù)舊不良
子宮收縮乏力可能導(dǎo)致血竇關(guān)閉延遲，引起間斷性出血?？蓢L試熱敷下腹部促進收縮，若出血持續(xù)超過10天或伴有腹痛，需超聲檢查排除宮腔積血。
宮腔感染或殘留
出血伴隨發(fā)熱、異味分泌物時，可能提示感染，需檢測白細胞和C-反應(yīng)蛋白。超聲發(fā)現(xiàn)宮腔殘留物時，可能需要藥物促進排出或二次清宮，但這種情況發(fā)生率不足5%。
若出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)兩周未凈或出現(xiàn)劇烈腹痛，需立即就醫(yī)排除宮頸損傷、子宮穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后一個月內(nèi)應(yīng)復(fù)查超聲評估內(nèi)膜恢復(fù)情況，避免盆浴和性生活以防感染。
