陰道前壁膨出是盆底功能障礙性疾病的一種表現(xiàn)，指陰道前壁因支撐結(jié)構(gòu)松弛向陰道口外突出，嚴(yán)重時(shí)可脫出陰道口外。該問(wèn)題多與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或慢性腹壓增高等因素相關(guān)。
陰道前壁膨出主要由盆底肌肉及筋膜損傷導(dǎo)致。妊娠和陰道分娩是主要誘因，胎兒經(jīng)陰道分娩時(shí)可能造成盆底肌肉拉伸或撕裂。長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽、肥胖等引起腹壓持續(xù)升高的因素會(huì)加重盆底負(fù)擔(dān)。雌激素水平下降如絕經(jīng)后導(dǎo)致結(jié)締組織彈性減弱，盆腔器官支撐力降低。先天性結(jié)締組織薄弱或盆腔手術(shù)史也可能成為誘發(fā)因素。
輕度膨出可能僅表現(xiàn)為陰道口異物感或性交不適。隨著程度加重，會(huì)出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急等膀胱壓迫癥狀，部分患者咳嗽或打噴嚏時(shí)發(fā)生壓力性尿失禁。重度膨出可見(jiàn)陰道前壁明顯突出于陰道口，可能伴有下墜感或腰骶部酸痛。
非手術(shù)治療適用于輕中度患者。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量，每日?qǐng)?jiān)持收縮肛門(mén)和陰道肌肉鍛煉。子宮托可提供機(jī)械支撐，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適型號(hào)。絕經(jīng)后女性可采用局部雌激素軟膏改善組織彈性。生活方式調(diào)整包括控制體重、治療慢性咳嗽、避免提重物等減少腹壓行為。
中重度膨出或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)修復(fù)。常見(jiàn)術(shù)式包括陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)等，通過(guò)加固薄弱筋膜恢復(fù)解剖位置。術(shù)后需嚴(yán)格避免增加腹壓行為，防止復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)明顯下墜感或排尿障礙建議盡早就診。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，絕經(jīng)女性可定期做盆底超聲檢查。日常注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立或負(fù)重，便秘者需增加膳食纖維攝入。
