精子存活率低可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、輔助生殖技術(shù)等方式改善。精子存活率低通常由不良生活習慣、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素等原因引起。
1、生活方式調(diào)整：
改善精子存活率需從戒煙限酒、避免高溫環(huán)境、均衡飲食入手。長期吸煙會降低精液質(zhì)量，酒精攝入過量可能抑制睪酮分泌。避免久坐、泡溫泉或穿緊身褲等行為，減少陰囊局部溫度升高。飲食中增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅果，補充維生素E的綠葉蔬菜，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。
2、藥物治療：
針對感染因素可使用左氧氟沙星、多西環(huán)素等抗生素治療前列腺炎或附睪炎。內(nèi)分泌異常者可選用克羅米芬調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸，甲狀腺功能減退者補充左甲狀腺素鈉?？寡趸委煶Ｓ镁S生素C、輔酶Q10改善精子膜穩(wěn)定性，嚴重少弱精癥可短期試用絨毛膜促性腺激素。
3、手術(shù)治療：
精索靜脈曲張導致的精子質(zhì)量下降，顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)可改善睪丸微循環(huán)。梗阻性無精癥需行輸精管附睪吻合術(shù)，隱睪患者應盡早實施睪丸固定術(shù)。手術(shù)干預后通常需要3-6個月生精周期才能觀察到精液參數(shù)改善。
4、中醫(yī)調(diào)理：
腎陽虛型選用右歸丸溫補腎陽，腎陰虛型適用左歸丸滋陰填精，氣血兩虛型可服五子衍宗丸。針灸選取關(guān)元、腎俞、三陰交等穴位，隔日治療1次。中藥周期療法通常以3個月為療程，需配合精液復查調(diào)整用藥方案。
5、輔助生殖技術(shù)：
重度少弱精癥可考慮宮腔內(nèi)人工授精，將優(yōu)化處理后的精液直接注入宮腔。體外受精-胚胎移植適用于藥物治療無效者，嚴重病例需采用卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)。輔助生殖前需完善染色體檢查、Y染色體微缺失檢測等遺傳學篩查。
日常應注意控制體重在BMI18.5-24范圍內(nèi)，肥胖會導致雌激素水平升高。每周保持150分鐘中等強度運動如游泳、快走，避免劇烈騎行運動。保證每日7-8小時睡眠，夜間23點前入睡有利于睪酮分泌。減少接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，職業(yè)暴露于重金屬或輻射環(huán)境需做好防護。定期精液檢查建議間隔2-3個月，檢測前需禁欲2-7天以保證結(jié)果準確性。
