腦部缺血灶的治療藥物主要包括抗血小板藥物、改善腦循環(huán)藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、降脂藥物及控制基礎(chǔ)病藥物。具體用藥需根據(jù)病因和個(gè)體情況由神經(jīng)科醫(yī)生制定方案。
1、抗血小板藥：
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，氯吡格雷可選擇性抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，西洛他唑兼具擴(kuò)張血管作用。長(zhǎng)期使用時(shí)需監(jiān)測(cè)出血傾向，消化道潰瘍患者慎用。
2、改善腦循環(huán)藥：
尼莫地平通過(guò)鈣離子拮抗作用擴(kuò)張腦血管，丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，銀杏葉提取物能改善微循環(huán)。這類藥物可能引起面部潮紅、頭痛等血管擴(kuò)張反應(yīng)。
3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：
奧拉西坦可促進(jìn)腦細(xì)胞能量代謝，胞磷膽堿鈉參與磷脂代謝修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞膜，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子具有神經(jīng)保護(hù)作用。需注意個(gè)別患者可能出現(xiàn)輕度消化道不適。
4、降脂穩(wěn)定斑塊藥：
阿托伐他汀鈣通過(guò)抑制膽固醇合成穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，瑞舒伐他汀鈣可顯著降低低密度脂蛋白。使用期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶水平。
5、基礎(chǔ)病控制藥：
對(duì)于合并高血壓者需使用氨氯地平等降壓藥，糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用二甲雙胍等降糖藥。將血壓血糖控制在目標(biāo)范圍可顯著降低缺血灶進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
腦部缺血灶患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免突然劇烈活動(dòng)。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈加重、言語(yǔ)障礙等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。通過(guò)藥物與生活方式綜合干預(yù)，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。
