耳悶需進(jìn)行耳鏡檢查、純音測聽、聲導(dǎo)抗測試、顳骨CT及前庭功能檢查五項核心項目。耳悶可能由耵聹栓塞、中耳炎、咽鼓管功能障礙、梅尼埃病或聽神經(jīng)瘤等疾病引起，不同病因?qū)?yīng)不同檢查手段。
1、耳鏡檢查：
通過光學(xué)耳鏡或電子耳鏡觀察外耳道及鼓膜狀態(tài)，可直觀發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳積液等病變。檢查無創(chuàng)快捷，是耳悶初診的首選項目，若發(fā)現(xiàn)外耳道炎性分泌物需進(jìn)一步做細(xì)菌培養(yǎng)。
2、純音測聽：
采用不同頻率純音檢測聽力閾值，判斷是否存在傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾。高頻聽力下降提示噪聲性聾或老年性聾，低頻下降常見于梅尼埃病，該檢查可量化耳悶伴隨的聽力損失程度。
3、聲導(dǎo)抗測試：
通過鼓室壓圖評估中耳功能，A型曲線提示正常，B型曲線見于中耳積液，C型曲線反映咽鼓管功能障礙。結(jié)合鐙骨肌反射測試還能鑒別耳蝸后病變，是診斷分泌性中耳炎的關(guān)鍵檢查。
4、顳骨CT：
高分辨率CT可顯示中耳乳突氣房、聽小骨及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，對膽脂瘤、骨折、耳硬化癥等器質(zhì)性病變有確診價值。當(dāng)懷疑腫瘤或解剖異常時需進(jìn)行增強掃描，輻射量約為2-3mSv。
3、前庭功能檢查：
通過眼震電圖、冷熱試驗評估平衡功能，適用于伴隨眩暈的耳悶患者?？设b別梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等前庭系統(tǒng)疾病，檢查過程中可能出現(xiàn)短暫惡心反應(yīng)。
建議檢查前48小時避免使用耳毒性藥物，清除外耳道耵聹以提高檢查準(zhǔn)確性。日?？删毩?xí)捏鼻鼓氣法促進(jìn)咽鼓管開放，避免潛水或高空飛行等氣壓劇烈變化活動。若耳悶持續(xù)超過兩周或伴隨耳鳴、耳痛、聽力驟降，需盡快復(fù)查耳鼻喉科排除腫瘤性病變。保持低鹽飲食有助于減輕內(nèi)淋巴積水，適度有氧運動如快走、游泳可改善內(nèi)耳微循環(huán)。
