低位直腸癌應(yīng)掛胃腸外科或腫瘤科。就診科室選擇主要取決于疾病階段和治療需求，胃腸外科負(fù)責(zé)手術(shù)評(píng)估與治療，腫瘤科側(cè)重放化療等綜合治療。
1、胃腸外科：
胃腸外科是處理低位直腸癌的核心科室，主要負(fù)責(zé)腫瘤切除手術(shù)的評(píng)估與實(shí)施。醫(yī)生會(huì)通過直腸指檢、腸鏡和影像學(xué)檢查明確腫瘤位置、大小及浸潤深度，制定手術(shù)方案。常見術(shù)式包括經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)Miles手術(shù)或低位前切除術(shù)LAR，對(duì)于早期患者可能推薦經(jīng)肛門局部切除。
2、腫瘤科：
腫瘤科醫(yī)生負(fù)責(zé)制定新輔助或輔助放化療方案。對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌，術(shù)前同步放化療可縮小腫瘤體積；術(shù)后輔助治療能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療方案常包含氟尿嘧啶類、奧沙利鉑等藥物聯(lián)合放療，需根據(jù)分子分型調(diào)整策略。
3、消化內(nèi)科：
出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等初期癥狀時(shí)，可先至消化內(nèi)科排查。通過糞便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查明確診斷，發(fā)現(xiàn)可疑病灶需取活檢。確診后需及時(shí)轉(zhuǎn)診至外科或腫瘤科，但內(nèi)科醫(yī)生在術(shù)后隨訪和并發(fā)癥處理中仍發(fā)揮重要作用。
4、放射科：
放射科通過盆腔MRI、CT等影像檢查評(píng)估腫瘤分期，明確是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處擴(kuò)散。MRI對(duì)直腸癌環(huán)周切緣的判斷具有不可替代的價(jià)值，是制定手術(shù)方案的重要依據(jù)。影像引導(dǎo)下的穿刺活檢也可協(xié)助病理診斷。
5、病理科：
病理科通過組織活檢確定腫瘤性質(zhì)、分化程度及免疫組化特征。微衛(wèi)星不穩(wěn)定性MSI檢測(cè)、RAS基因突變分析等結(jié)果直接影響治療方案選擇。術(shù)后病理報(bào)告中的TNM分期是判斷預(yù)后和指導(dǎo)后續(xù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)。
確診低位直腸癌后需建立多學(xué)科診療MDT模式，胃腸外科、腫瘤科、放射科、病理科專家共同討論治療方案。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充膳食纖維改善腸道功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防造口脫垂。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)體重驟降或排便異常需及時(shí)復(fù)診。心理支持同樣重要，可加入患者互助團(tuán)體緩解焦慮情緒。
