消化道穿孔的臨床表現(xiàn)主要包括突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征和全身炎癥反應(yīng)。腹痛多始于上腹部或穿孔部位，迅速蔓延至全腹，呈刀割樣持續(xù)性疼痛；腹膜刺激征表現(xiàn)為腹肌緊張、壓痛及反跳痛；全身反應(yīng)包括發(fā)熱、心率增快、惡心嘔吐等。
穿孔早期患者常因劇烈疼痛采取強(qiáng)迫體位如蜷曲側(cè)臥，伴隨面色蒼白、冷汗等休克前兆。隨著腹腔感染進(jìn)展，可出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失，腹脹逐漸加重。部分患者因膈肌受刺激出現(xiàn)肩部放射痛，胃十二指腸穿孔時(shí)可能嘔吐血性內(nèi)容物。
病情進(jìn)展至感染性休克階段時(shí)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊、尿量減少等全身循環(huán)衰竭癥狀。老年或體弱患者臨床表現(xiàn)可能不典型，僅表現(xiàn)為輕度腹痛伴進(jìn)行性腹脹，容易延誤診斷。
消化道穿孔屬于急腹癥中最危急的情況之一，一旦出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)。臨床確診需結(jié)合腹部立位X線片膈下游離氣體征、CT檢查及實(shí)驗(yàn)室炎癥指標(biāo)綜合判斷。延遲治療可能導(dǎo)致膿毒血癥、多器官功能障礙等致命并發(fā)癥。
