耳鳴是聽覺系統(tǒng)對聲音的異常感知，可能由外耳道堵塞、中耳炎癥、噪聲損傷、藥物副作用或全身性疾病等多種因素引起。根據(jù)病因可分為生理性和病理性兩類，多數(shù)情況通過針對性干預(yù)可緩解。
生理性因素常見于短期可逆性誘因。長時間暴露于85分貝以上噪聲環(huán)境可能導(dǎo)致暫時性毛細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為高頻耳鳴伴隨聽力下降。睡眠不足或持續(xù)壓力會通過升高皮質(zhì)醇水平影響內(nèi)耳微循環(huán)，這類耳鳴多呈雙側(cè)嗡嗡聲，規(guī)律作息后減輕。耳垢栓塞或外耳道異物可能引發(fā)單側(cè)低頻耳鳴，清除堵塞物后癥狀通常消失。
病理性因素需關(guān)注耳部及全身性疾病。梅尼埃病可能與內(nèi)淋巴液代謝紊亂有關(guān)，典型表現(xiàn)為波動性耳鳴伴隨眩暈和耳悶脹感。聽神經(jīng)瘤引起的耳鳴多為單側(cè)持續(xù)性高調(diào)音，可能逐步出現(xiàn)面部麻木等神經(jīng)壓迫癥狀。高血壓、糖尿病等全身性疾病可通過影響耳蝸血供導(dǎo)致雙側(cè)耳鳴，常伴有原發(fā)病的代謝異常表現(xiàn)。
突發(fā)性耳鳴伴隨眩暈或聽力驟降需24小時內(nèi)就診，排除突發(fā)性耳聾等急癥。持續(xù)超過兩周的耳鳴建議進(jìn)行純音測聽、聲導(dǎo)抗檢查，必要時完善顱腦影像學(xué)評估。噪聲性耳鳴可嘗試掩蔽療法聯(lián)合改善微循環(huán)藥物，如銀杏葉提取物、甲鈷胺等。病因不明者需避免攝入咖啡因、高鹽飲食等可能加重癥狀的因素。
