灌腸操作需嚴(yán)格遵循無菌原則與個體化方案。灌腸注意事項(xiàng)主要有操作規(guī)范、溶液選擇、體位管理、禁忌癥識別和后續(xù)觀察五個方面。
操作規(guī)范要求使用一次性灌腸袋，插入深度成人約10-15厘米，兒童5-7厘米。溶液溫度保持在37-40℃區(qū)間，灌注速度控制在每分鐘100-150毫升。操作前需排空灌腸管空氣，灌注時出現(xiàn)腹脹需暫停。
溶液選擇需根據(jù)目的調(diào)整。清潔灌腸常用0.9%生理鹽水或清水，治療性灌腸可選用中藥制劑如大承氣湯。保留灌腸建議藥液量不超過200毫升，腸道營養(yǎng)灌腸需采用專用營養(yǎng)制劑。
體位管理采用左側(cè)臥位，臀部墊高10厘米。灌注后需保持體位10分鐘，保留灌腸者需維持30分鐘以上。老年患者可采用仰臥位，灌注后轉(zhuǎn)為左側(cè)臥位。
禁忌癥包括腸梗阻、腸穿孔、嚴(yán)重痔瘡急性期、妊娠晚期。心血管疾病患者避免大量灌腸，炎癥性腸病急性期禁用刺激性溶液。近期腸道手術(shù)者需醫(yī)師評估。
后續(xù)觀察需記錄排便次數(shù)、性狀及不良反應(yīng)。出現(xiàn)劇烈腹痛、便血或虛脫應(yīng)立即就醫(yī)。治療性灌腸后建議觀察2小時，24小時內(nèi)避免進(jìn)食刺激性食物。頻繁灌腸者需監(jiān)測電解質(zhì)水平。
特殊人群需額外注意：兒童選擇細(xì)軟肛管，灌注量按體重計算；孕婦避免壓迫子宮體位；長期臥床患者灌注后需協(xié)助翻身。建議在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行灌腸操作。
