老年人走路不穩(wěn)可通過平衡訓(xùn)練、藥物治療、輔助器具使用、營養(yǎng)補充和基礎(chǔ)疾病管理等方式改善。該癥狀通常由肌肉萎縮、神經(jīng)系統(tǒng)病變、骨關(guān)節(jié)疾病、營養(yǎng)不良或慢性病并發(fā)癥引起。
肌肉萎縮是老年人步態(tài)不穩(wěn)的常見原因，與年齡相關(guān)的肌纖維減少和肌力下降有關(guān)。建議進行抗阻訓(xùn)練如靠墻深蹲、彈力帶練習(xí)，配合蛋白質(zhì)攝入促進肌肉合成。神經(jīng)系統(tǒng)病變包括帕金森病、周圍神經(jīng)病變等，可能伴隨震顫或感覺異常。多巴胺類藥物和B族維生素可用于對癥治療。
骨關(guān)節(jié)疾病如膝關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄會導(dǎo)致疼痛性步態(tài)異常。非甾體抗炎藥可緩解炎癥，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸能改善潤滑功能。使用拐杖或助行器可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。維生素D缺乏性骨質(zhì)疏松和貧血等營養(yǎng)問題會影響運動功能，血清25羥維生素D檢測和鐵代謝檢查有助于診斷，需補充鈣劑和鐵劑。
慢性病如糖尿病、高血壓引起的血管病變和平衡障礙，需嚴(yán)格控制血糖血壓。合并體位性低血壓者應(yīng)避免快速起身。前庭功能異常患者可進行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練。嚴(yán)重頸椎病壓迫脊髓時需考慮椎管減壓手術(shù)。
進行性加重的步態(tài)障礙或伴隨意識改變需排除腦卒中、正常壓力腦積水等急重癥。家庭改造如安裝扶手、防滑墊能預(yù)防跌倒。水療和太極等低沖擊運動適合多數(shù)老年人。定期評估用藥方案，避免鎮(zhèn)靜類藥物加重平衡障礙。
