鹽酸阿米替林片過(guò)量可通過(guò)催吐洗胃、活性炭吸附、心電監(jiān)護(hù)、藥物拮抗、血液凈化等方式治療。鹽酸阿米替林片過(guò)量通常由誤服、自殺傾向、藥物蓄積、個(gè)體代謝差異、合并用藥不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、催吐洗胃：
口服過(guò)量4-6小時(shí)內(nèi)需立即催吐或洗胃清除未吸收藥物。意識(shí)清醒者可飲用溫鹽水刺激咽部催吐，昏迷患者需氣管插管保護(hù)氣道后插胃管洗胃。洗胃液選用生理鹽水或清水，總量不超過(guò)10000ml直至洗出液澄清。
2、活性炭吸附：
洗胃后給予50-100g活性炭混懸液口服，每4-6小時(shí)重復(fù)給藥直至排出黑色糞便。活性炭能吸附腸道內(nèi)殘留藥物，與毒物結(jié)合率達(dá)90%。需注意腸梗阻患者禁用，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
3、心電監(jiān)護(hù)：
過(guò)量服用可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)、室性心律失常等心臟毒性。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)至少72小時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)QRS波寬度變化。QRS＞100ms時(shí)靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒，出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速需靜脈輸注硫酸鎂。
4、藥物拮抗：
嚴(yán)重中毒可使用毒扁豆堿逆轉(zhuǎn)中樞抗膽堿能癥狀，劑量為1-2mg靜脈緩慢推注。苯妥英鈉可用于控制癲癇發(fā)作，地西泮處理躁動(dòng)癥狀。禁用腎上腺素類擬交感藥物，可能加重心律失常。
5、血液凈化：
血液灌流或血液透析適用于血藥濃度＞1000ng/ml的重度中毒。血液灌流能清除蛋白結(jié)合率低的游離藥物，血液透析對(duì)分布容積小的藥物清除效果更佳。需監(jiān)測(cè)血藥濃度指導(dǎo)治療時(shí)長(zhǎng)。
鹽酸阿米替林片過(guò)量需立即送醫(yī)處理，恢復(fù)期建議低脂高纖維飲食促進(jìn)毒物排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。心理疏導(dǎo)干預(yù)需同步進(jìn)行，藥物存放應(yīng)遠(yuǎn)離潛在風(fēng)險(xiǎn)人群。定期復(fù)查肝功能與心電圖，警惕遲發(fā)性心臟毒性。
