早上起床惡心可能由胃食管反流、低血糖、妊娠反應(yīng)、前庭功能障礙或藥物副作用引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體原因。
1、胃食管反流：
夜間平臥時(shí)胃酸易反流至食管，晨起可能出現(xiàn)惡心伴燒心感。晚餐過飽、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食會(huì)加重癥狀。建議抬高床頭15厘米，避免高脂辛辣飲食。若頻繁發(fā)作需排查反流性食管炎。
2、低血糖反應(yīng)：
空腹時(shí)間過長(zhǎng)可能導(dǎo)致血糖偏低，表現(xiàn)為晨起惡心、心慌、冷汗。糖尿病患者夜間用藥不當(dāng)、健康人群前晚飲酒或節(jié)食易誘發(fā)。可嘗試睡前少量進(jìn)食全麥餅干等緩釋碳水。
3、早期妊娠：
孕6周左右約70%孕婦出現(xiàn)晨吐，與絨毛膜促性腺激素水平升高相關(guān)。多伴有乳房脹痛、停經(jīng)等癥狀。建議分次少量進(jìn)食蘇打餅干，避免空腹起床。嚴(yán)重嘔吐需排除妊娠劇吐。
4、耳石癥發(fā)作：
體位改變誘發(fā)的良性陣發(fā)性位置性眩暈，晨起翻身時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心。與內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落有關(guān)，可通過Epley手法復(fù)位治療。中老年人群高發(fā)，常合并耳鳴癥狀。
5、藥物影響：
部分降壓藥、抗生素、抗抑郁藥可能引起晨起惡心。與藥物代謝時(shí)間、胃腸道刺激相關(guān)。需記錄用藥與癥狀出現(xiàn)時(shí)間，咨詢醫(yī)生調(diào)整服藥方案。長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥者需警惕胃黏膜損傷。
持續(xù)晨起惡心超過1周建議消化科就診，完善胃鏡、血糖檢測(cè)。日常避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，起床前可先飲用溫水，保持臥室空氣流通。孕婦及糖尿病患者需特別注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與血糖監(jiān)測(cè)，耳石癥患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。記錄惡心發(fā)作的具體時(shí)間、誘因及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因。
