想拉大便又拉不出來(lái)的情況醫(yī)學(xué)上稱為排便困難，可能由功能性便秘、腸易激綜合征、直腸前突、盆底肌功能障礙或腸道器質(zhì)性疾病等原因引起。
功能性便秘是最常見(jiàn)的原因，與飲食結(jié)構(gòu)不合理直接相關(guān)。膳食纖維攝入不足會(huì)導(dǎo)致糞便體積減小，難以刺激腸道蠕動(dòng)。成年人每日應(yīng)攝入25-30克膳食纖維，可通過(guò)增加燕麥、火龍果、奇亞籽等食物補(bǔ)充。飲水不足使糞便干硬，每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升。
腸易激綜合征便秘型患者常伴有腹脹、腹痛癥狀，可能與腸道敏感度異常有關(guān)。這類患者需建立規(guī)律排便習(xí)慣，建議在晨起后或餐后30分鐘內(nèi)嘗試排便。適度運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每周建議保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
直腸前突多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，因直腸陰道隔薄弱導(dǎo)致糞便滯留。盆底肌功能障礙患者可能出現(xiàn)排便協(xié)調(diào)異常，生物反饋治療是有效改善方法。這兩種情況需通過(guò)直腸指檢和排糞造影確診。
腸道器質(zhì)性疾病包括腸梗阻、結(jié)腸腫瘤等，可能伴隨體重下降、便血等報(bào)警癥狀。若排便困難持續(xù)超過(guò)2周，或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。老年人突然出現(xiàn)的排便困難要警惕乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)等急癥。
長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥可能損傷腸神經(jīng)，加重便秘。容積性瀉藥如聚卡波非鈣、滲透性瀉藥如乳果糖更適合長(zhǎng)期使用。益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群，對(duì)部分患者有效。
