斑禿脫發(fā)性脫發(fā)的診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，主要檢查項(xiàng)目包括皮膚鏡檢查、拉發(fā)試驗(yàn)、血液檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查和甲狀腺功能檢查。
1、皮膚鏡檢查：
皮膚鏡是斑禿診斷的首選無創(chuàng)檢查，可觀察到特征性黃點(diǎn)征、黑點(diǎn)征和感嘆號(hào)樣毛發(fā)。該檢查能清晰顯示毛囊開口狀態(tài)和毛發(fā)分布模式，幫助鑒別其他脫發(fā)類型如雄激素性脫發(fā)或瘢痕性脫發(fā)。檢查過程無痛無創(chuàng)，10分鐘內(nèi)即可完成。
2、拉發(fā)試驗(yàn)：
醫(yī)生會(huì)在患者頭皮不同區(qū)域輕拉約60根頭發(fā)，脫落超過6根為陽性結(jié)果。該試驗(yàn)可評(píng)估疾病活動(dòng)度，陽性提示處于進(jìn)展期。需注意檢查前48小時(shí)應(yīng)避免洗頭，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)拉發(fā)試驗(yàn)結(jié)果有助于判斷治療效果。
3、血液檢測(cè)：
包括血常規(guī)、鐵代謝指標(biāo)血清鐵、鐵蛋白、維生素D水平和自身抗體篩查。約30%患者存在鐵儲(chǔ)備不足，20%伴抗甲狀腺抗體陽性。這些指標(biāo)異常可能提示潛在誘因，如缺鐵性貧血或自身免疫性疾病，需要針對(duì)性干預(yù)。
4、組織病理學(xué)檢查：
適用于不典型病例或與其他脫發(fā)疾病鑒別困難時(shí)?；顧z可見毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和退行期毛囊增多等特征性改變。取樣多選擇脫發(fā)區(qū)邊緣活動(dòng)部位，需局部麻醉后取4毫米直徑皮膚標(biāo)本。該檢查有創(chuàng)且可能遺留微小瘢痕。
5、甲狀腺功能檢查：
甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb和促甲狀腺激素TSH檢測(cè)尤為重要。斑禿患者中約15-25%合并甲狀腺功能異常，特別是橋本甲狀腺炎。早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺問題可避免脫發(fā)加重，建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次相關(guān)指標(biāo)。
確診斑禿后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)、鋅、維生素D的食物攝入，如魚類、蛋類和堅(jiān)果。避免過度燙染頭發(fā)或扎過緊的發(fā)型。規(guī)律作息和減壓活動(dòng)如冥想有助于改善病情。若脫發(fā)面積持續(xù)擴(kuò)大或伴隨指甲改變，建議及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。日?？奢p柔按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán)，但避免用力抓撓造成二次損傷。
