腹膜后纖維化建議首診泌尿外科或血管外科，具體科室選擇需結(jié)合癥狀側(cè)重方向，主要涉及泌尿系統(tǒng)受壓、血管狹窄或腹膜后占位性病變。
1、泌尿外科：
當(dāng)患者出現(xiàn)腎積水、輸尿管狹窄等泌尿系統(tǒng)壓迫癥狀時(shí)，泌尿外科是首選科室。腹膜后纖維化可能包裹輸尿管導(dǎo)致尿液引流受阻，表現(xiàn)為腰痛、少尿或腎功能異常。泌尿外科可通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)或腎造瘺術(shù)解除梗阻，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
2、血管外科：
若病變累及腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等大血管，引起下肢缺血、間歇性跛行時(shí)需就診血管外科。血管造影可明確狹窄程度，治療包括血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)。部分患者需長(zhǎng)期抗凝治療預(yù)防血栓形成。
3、風(fēng)濕免疫科：
特發(fā)性腹膜后纖維化與自身免疫相關(guān)時(shí)，風(fēng)濕免疫科參與診療。該科室負(fù)責(zé)評(píng)估全身免疫狀態(tài)，指導(dǎo)免疫抑制劑如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤的使用方案，并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
4、影像介入科：
對(duì)于需要組織活檢明確診斷或?qū)嵤┪?chuàng)治療的患者，影像介入科可進(jìn)行CT引導(dǎo)下穿刺活檢或腹膜后引流術(shù)。該科室在疾病診斷和并發(fā)癥處理中發(fā)揮重要作用。
5、腫瘤科：
繼發(fā)于惡性腫瘤的腹膜后纖維化需腫瘤科會(huì)診。淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等可能誘發(fā)纖維化反應(yīng)，需通過(guò)病理檢查鑒別，治療方案包括化療或放療控制原發(fā)腫瘤。
確診腹膜后纖維化后，建議保持每日2000毫升以上飲水量以維持尿流通暢，避免高脂飲食減少血管炎癥風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腰痛。定期復(fù)查腹部CT或MRI監(jiān)測(cè)病變范圍變化，若出現(xiàn)新發(fā)下肢水腫、尿量驟減或難以緩解的腹痛需立即返院評(píng)估。長(zhǎng)期服藥患者應(yīng)每月監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)，特別注意糖皮質(zhì)激素可能引發(fā)的骨質(zhì)疏松，建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
