留置尿管護理需重點關(guān)注感染預(yù)防、管路維護和日常觀察，主要注意事項包括規(guī)范清潔、固定穩(wěn)妥、保持通暢、觀察尿量和定期更換。
1、規(guī)范清潔：
每日用溫水清洗尿道口及尿管近端，女性由前向后擦拭，避免糞便污染?？墒褂孟♂尩夥芤合荆璞苊饩凭却碳ば砸后w。清潔后保持局部干燥，尿失禁患者需及時更換吸水墊。長期留置者建議每周進行膀胱沖洗，減少尿鹽沉積。
2、固定穩(wěn)妥：
尿管應(yīng)沿大腿內(nèi)側(cè)妥善固定，避免牽拉或扭曲。男性患者固定于下腹部，女性固定于大腿內(nèi)側(cè)，預(yù)留適當(dāng)活動長度。使用專用固定貼或網(wǎng)狀繃帶，每24小時檢查固定位置。翻身或移動時需用手托住尿管連接處，防止意外脫出。
3、保持通暢：
確保引流袋始終低于膀胱位置，避免尿液反流。定期擠壓引流管防止血塊或沉淀物堵塞，發(fā)現(xiàn)引流突然減少需檢查管路折疊情況。引流袋每8小時排空一次，集尿系統(tǒng)避免頻繁打開。出現(xiàn)明顯沉淀時可遵醫(yī)囑進行膀胱沖洗。
4、觀察尿量：
記錄每小時尿量，正常成人應(yīng)大于30毫升/小時。注意尿液顏色變化，出現(xiàn)血尿、膿尿或結(jié)晶沉淀需及時報告突發(fā)無尿可能提示尿管堵塞或腎功能異常。長期留置者需監(jiān)測尿液pH值，預(yù)防結(jié)石形成。
5、定期更換：
普通硅膠尿管建議每月更換，抗菌涂層尿管可延長至3個月。出現(xiàn)漏尿、破損或反復(fù)感染時需提前更換。拔管前需夾閉訓(xùn)練膀胱功能，恢復(fù)自主排尿。更換操作需嚴(yán)格無菌技術(shù)，操作后觀察有無尿道損傷或出血。
留置尿管期間建議每日飲水2000毫升以上，稀釋尿液減少感染風(fēng)險?？蛇m量飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌黏附，但糖尿病患者需控制糖分?jǐn)z入。避免咖啡、酒精等刺激性飲品。進行盆底肌訓(xùn)練促進排尿功能恢復(fù)，臥床患者每2小時變換體位防止壓瘡。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿液渾濁等感染征象時需立即就醫(yī)。尿管周圍皮膚出現(xiàn)紅腫或濕疹時，可使用皮膚保護膜隔離潮濕刺激。
