青光眼手術(shù)后視力模糊可能由術(shù)后角膜水腫、炎癥反應(yīng)、眼壓波動、手術(shù)創(chuàng)傷或視神經(jīng)功能未恢復(fù)等原因引起，通?？赏ㄟ^藥物干預(yù)和定期復(fù)查改善。
1、術(shù)后角膜水腫：
手術(shù)過程中對角膜內(nèi)皮細(xì)胞的機械刺激可能導(dǎo)致暫時性水腫，表現(xiàn)為視物模糊。這種情況多發(fā)生在術(shù)后1-3天，隨著角膜內(nèi)皮細(xì)胞泵功能恢復(fù)，水腫會逐漸消退。使用高滲滴眼液可加速水腫吸收，一般2周內(nèi)視力可明顯改善。
2、炎癥反應(yīng)：
手術(shù)創(chuàng)傷會引發(fā)前房炎癥反應(yīng)，炎性滲出物可能影響光線透過。術(shù)后常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍和非甾體抗炎藥如溴芬酸鈉可控制炎癥。若出現(xiàn)眼瞼紅腫、畏光加重需警惕感染性眼內(nèi)炎。
3、眼壓波動：
術(shù)后早期眼壓可能因房水循環(huán)重建出現(xiàn)波動性升高或過低。眼壓過高會壓迫視神經(jīng)，過低可能引起脈絡(luò)膜脫離。需每日監(jiān)測眼壓，異常時調(diào)整降壓藥物如布林佐胺滴眼液或進行前房成形術(shù)。
4、手術(shù)創(chuàng)傷：
濾過手術(shù)中結(jié)膜瓣制作、鞏膜切除等操作可能引起散光或黃斑區(qū)水腫。術(shù)中使用的粘彈劑殘留也會導(dǎo)致暫時性模糊。這類情況需進行角膜地形圖和OCT檢查，多數(shù)在1個月內(nèi)自行緩解。
5、視神經(jīng)功能未恢復(fù)：
長期高眼壓造成的視神經(jīng)萎縮需要數(shù)月才能逐步恢復(fù)功能。術(shù)后應(yīng)配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、改善微循環(huán)治療如銀杏葉提取物，并定期進行視野檢查和視誘發(fā)電位評估。
術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，防止眼壓劇烈波動。飲食注意補充富含維生素A胡蘿卜、菠菜和花青素藍(lán)莓、紫甘藍(lán)的食物，促進視網(wǎng)膜修復(fù)。每日用眼不超過4小時，間隔休息時進行遠(yuǎn)眺訓(xùn)練。若6個月后視力仍無改善，需排查白內(nèi)障進展或黃斑病變等并發(fā)癥。
