妊娠合并肺炎可通過抗生素治療、氧療支持、癥狀緩解、營養(yǎng)支持和嚴(yán)密監(jiān)測等方式治療。妊娠合并肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能下降、吸入性因素和基礎(chǔ)疾病等原因引起。
1、抗生素治療：
細(xì)菌性肺炎是妊娠合并肺炎的常見類型，需根據(jù)病原體選擇安全抗生素。常用藥物包括青霉素類如阿莫西林、頭孢菌素類如頭孢呋辛和大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素。治療前需進(jìn)行痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)以明確病原體，避免使用對(duì)胎兒有潛在危害的喹諾酮類或四環(huán)素類抗生素。
2、氧療支持：
當(dāng)孕婦出現(xiàn)低氧血癥血氧飽和度低于95%時(shí)需及時(shí)給予氧療?？刹捎帽菍?dǎo)管吸氧2-4L/min或面罩吸氧，維持血氧飽和度在95%以上。嚴(yán)重呼吸衰竭可能需無創(chuàng)通氣支持，但需避免氣管插管等有創(chuàng)操作對(duì)胎兒造成影響。
3、癥狀緩解：
針對(duì)咳嗽、發(fā)熱等癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理。止咳可選用右美沙芬等妊娠B類藥物，退熱推薦物理降溫或?qū)σ阴０被印１苊馐褂梅晴摅w抗炎藥如布洛芬和阿司匹林，尤其在妊娠晚期可能增加胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉風(fēng)險(xiǎn)。
4、營養(yǎng)支持：
肺炎會(huì)導(dǎo)致孕婦能量消耗增加，需保證每日熱量攝入不低于2000千卡。建議采用高蛋白如雞蛋、魚肉、高維生素如深色蔬菜的軟質(zhì)飲食，少量多餐。同時(shí)補(bǔ)充足夠水分每日2000-2500ml，有助于稀釋痰液和維持循環(huán)血量。
5、嚴(yán)密監(jiān)測：
需定期監(jiān)測胎心每日1-2次、宮縮情況和胎兒生物物理評(píng)分。肺炎可能引發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)，當(dāng)出現(xiàn)規(guī)律宮縮或胎動(dòng)減少時(shí)需及時(shí)干預(yù)。同時(shí)監(jiān)測孕婦的呼吸頻率、心率、血壓和尿量，警惕膿毒癥或急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
妊娠合并肺炎患者應(yīng)保持半臥位休息以改善通氣，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和叩背排痰。飲食宜選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如小米粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激食物加重咳嗽。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，室溫維持在22-24℃為宜。恢復(fù)期可進(jìn)行溫和的床邊活動(dòng)如踝泵運(yùn)動(dòng)，但需避免過度勞累。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱或胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。
