散發(fā)型白癜風(fēng)可通過伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床評估綜合診斷。診斷依據(jù)主要包括皮損特征、分布特點(diǎn)、病史采集及輔助檢查結(jié)果。
1、伍德燈檢查：
在波長365納米的紫外線照射下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚形成鮮明對比。該檢查能清晰顯示隱匿性白斑，尤其對膚色較淺患者早期皮損檢出率可達(dá)90%以上。檢查過程無創(chuàng)，適用于兒童及孕婦等特殊人群。
2、皮膚鏡檢查：
通過光學(xué)放大觀察到白斑區(qū)色素完全脫失，可見殘留毛囊周圍色素島，毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)正常。皮膚鏡能鑒別白癜風(fēng)與其他色素減退性疾病，如白色糠疹可見細(xì)微鱗屑，花斑癬可見網(wǎng)狀色素沉著。
3、組織病理學(xué)：
皮膚活檢顯示表皮基底層黑素細(xì)胞顯著減少或缺失，真皮淺層偶見淋巴細(xì)胞浸潤。特殊染色如Fontana-Masson染色證實(shí)黑素顆粒缺乏，可與炎癥后色素減退相鑒別。該檢查適用于不典型病例確診。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
包括甲狀腺功能、抗核抗體、維生素B12等檢測，約20%患者伴發(fā)自身免疫性疾病。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)可排除貧血，血糖檢測有助于發(fā)現(xiàn)潛在糖尿病。這些指標(biāo)異常提示需進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合管理。
5、臨床評估：
記錄皮損大小、數(shù)量及分布特征，典型散發(fā)型表現(xiàn)為多發(fā)性不對稱白斑。評估疾病活動度需觀察近3個(gè)月是否出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損擴(kuò)大。同時(shí)需詢問家族史、外傷史及精神應(yīng)激等誘發(fā)因素。
確診后建議避免皮膚摩擦損傷，均衡攝入含銅、鋅、維生素E的食物如堅(jiān)果、深海魚。適度日曬有助于刺激殘留黑素細(xì)胞活性，但需避開10：00-15：00強(qiáng)紫外線時(shí)段。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒，瑜伽或冥想能改善自主神經(jīng)功能紊亂。定期隨訪監(jiān)測皮損變化，進(jìn)展期患者每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。
