腎積水可通過留置雙J管引流、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、抗生素治療、控制原發(fā)病、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性輸尿管狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。
1、留置雙J管：輸尿管支架植入能迅速解除梗阻，適用于急性腎積水伴腎功能損害。術(shù)中通過膀胱鏡將硅膠管跨越梗阻段，維持尿流通暢3-6個(gè)月。需注意支架管可能引發(fā)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
2、經(jīng)皮腎造瘺：在超聲引導(dǎo)下穿刺腎盂建立外引流通道，適用于重度積水合并感染。該微創(chuàng)手術(shù)可降低腎盂壓力，保護(hù)殘余腎功能。術(shù)后需定期更換造瘺袋，保持穿刺口清潔干燥。
3、抗感染治療：合并尿路感染時(shí)需使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素。治療周期通常持續(xù)2周，嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。發(fā)熱腰痛癥狀緩解后仍需完成全程治療。
4、病因控制：輸尿管結(jié)石可采用體外沖擊波碎石，前列腺增生建議服用坦索羅辛或行經(jīng)尿道電切術(shù)。腫瘤患者需根據(jù)病理類型選擇根治性手術(shù)或放化療，先天性狹窄需行輸尿管成形術(shù)。
5、長(zhǎng)期管理：每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估腎功能，監(jiān)測(cè)血清肌酐和尿素氮水平。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者應(yīng)將血壓維持在130/80mmHg以下。每日飲水量保持在2000ml以上。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5g，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致支架管移位。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或造瘺管引流異常時(shí)需立即就診，嚴(yán)重腎積水未及時(shí)治療可能導(dǎo)致不可逆腎功能衰竭。
