勃起功能下降可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、器械輔助、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由血管功能障礙、激素水平異常、神經(jīng)損傷、心理因素、藥物副作用等原因引起。
1、調(diào)整生活方式：長(zhǎng)期久坐、吸煙酗酒等習(xí)慣會(huì)損害血管內(nèi)皮功能。建議每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走，增加深綠色蔬菜和堅(jiān)果攝入，避免夜間長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備。地中海飲食模式有助于改善血管彈性。
2、心理干預(yù)治療：焦慮抑郁等情緒問(wèn)題可通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解。伴侶共同參與的正念訓(xùn)練能降低性行為壓力，盆底肌生物反饋訓(xùn)練每周3次可增強(qiáng)控制力。避免使用刺激性影像進(jìn)行自我刺激。
3、口服藥物改善：磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非可增強(qiáng)血流灌注。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁忌與硝酸酯類藥物聯(lián)用。雄激素替代治療適用于睪酮水平低于8nmol/L患者。
4、物理器械輔助：真空負(fù)壓裝置通過(guò)機(jī)械性充血實(shí)現(xiàn)勃起，每日訓(xùn)練15分鐘。低強(qiáng)度沖擊波治療每周2次可促進(jìn)血管新生，陰莖支撐環(huán)適合暫時(shí)性功能障礙人群。需注意器械使用時(shí)長(zhǎng)避免組織損傷。
5、手術(shù)重建治療：嚴(yán)重血管病變可考慮陰莖血管重建術(shù)，假體植入術(shù)分為半硬性和可膨脹性兩類。術(shù)前需完成心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，術(shù)后需配合盆底康復(fù)訓(xùn)練。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
日常增加番茄、黑巧克力等富含抗氧化物質(zhì)的食物，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌群。避免穿過(guò)緊的內(nèi)褲造成局部高溫，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。持續(xù)3個(gè)月未見(jiàn)改善需進(jìn)行夜間勃起功能監(jiān)測(cè)和陰莖血流超聲檢查。
