老年人出現(xiàn)吐血嘔血和拉血便血是消化道出血的典型表現(xiàn)，可能由多種疾病引起。消化道出血按部位可分為上消化道出血和下消化道出血，嘔血多提示上消化道食管、胃、十二指腸出血，便血可能源于上消化道或下消化道結腸、直腸出血。
常見原因主要有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤等。消化性潰瘍是老年人上消化道出血最常見的原因，多與長期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染有關，出血時可表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或鮮紅色血液，伴黑便。食管胃底靜脈曲張破裂出血常見于肝硬化患者，出血量大且兇猛，嘔血多為鮮紅色，易導致休克。急性胃黏膜病變多由應激、藥物或酒精誘發(fā)，出血量相對較小。消化道腫瘤如胃癌、結腸癌等，可能表現(xiàn)為反復少量嘔血或便血，常伴有消瘦、貧血。
下消化道出血的常見原因包括痔瘡、腸息肉、缺血性腸炎等。痔瘡出血多為便后滴鮮血，與糞便不混合。腸息肉或腸癌出血多為暗紅色血便，可能混有黏液。缺血性腸炎多見于動脈硬化的老年人，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛后便血。
老年人消化道出血易出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。若出現(xiàn)嘔血或便血，應立即禁食禁水，保持側臥位避免誤吸，盡快就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)病史、體檢和胃鏡、腸鏡等檢查明確出血原因和部位，給予止血、補液、輸血等治療，必要時行內鏡下止血或手術。
