繼發(fā)性青光眼是由其他眼部或全身疾病引發(fā)的眼壓升高性疾病，其特點(diǎn)主要體現(xiàn)在病因關(guān)聯(lián)性、癥狀復(fù)雜性和治療特殊性三個方面。
繼發(fā)性青光眼最常見的病因包括葡萄膜炎、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、長期使用糖皮質(zhì)激素以及晶狀體脫位。這些原發(fā)疾病通過機(jī)械阻塞房水流出通道、炎癥反應(yīng)或血管異常等機(jī)制導(dǎo)致眼壓升高。患者除典型青光眼癥狀如眼脹、頭痛、視力下降外，往往合并原發(fā)病表現(xiàn)，如葡萄膜炎患者會出現(xiàn)眼紅畏光，糖尿病患者伴隨視網(wǎng)膜出血滲出。
與原發(fā)性青光眼相比，繼發(fā)性青光眼具有更明顯的晝夜眼壓波動特征。由于存在基礎(chǔ)疾病，這類患者的視神經(jīng)損害進(jìn)展更快，部分病例在眼壓控制后仍可能出現(xiàn)視野繼續(xù)惡化。前房角鏡檢查可見特征性改變，如虹膜新生血管、房角粘連或色素顆粒沉積。
治療需采取病因控制與降眼壓并重的策略。針對葡萄膜炎繼發(fā)者需使用免疫抑制劑，糖尿病相關(guān)病例要嚴(yán)格控制血糖，外傷性病例可能需手術(shù)解除房角粘連。降眼壓藥物選擇需考慮原發(fā)病特點(diǎn)，如前列腺素衍生物禁用于炎癥活動期。約30%病例最終需要接受青光眼引流閥植入等手術(shù)治療。
這類患者需要更頻繁的隨訪監(jiān)測，建議每1-2個月進(jìn)行眼底視神經(jīng)纖維層分析和視野檢查。及時識別原發(fā)病的復(fù)發(fā)跡象對預(yù)防青光眼急性發(fā)作至關(guān)重要。
