新生兒驚厥是出生28天內嬰兒出現的突發(fā)性、短暫性肌肉抽搐或意識障礙，主要由缺氧缺血性腦病、代謝紊亂、感染等因素引起。
缺氧缺血性腦病是新生兒驚厥最常見原因，約占50%病例。分娩過程中胎兒窘迫、臍帶繞頸或胎盤早剝導致腦部供氧不足，可能引發(fā)神經元異常放電。這類患兒常伴有肌張力低下、原始反射減弱等表現，需通過亞低溫治療保護腦功能，必要時需呼吸支持。
低血糖、低鈣血癥等代謝異常占病因的20%-30%。早產兒肝糖原儲備不足或喂養(yǎng)延遲易致低血糖，血鈣低于1.75mmol/L時可誘發(fā)手足搐搦。靜脈補充葡萄糖酸鈣能快速緩解癥狀，但需持續(xù)監(jiān)測電解質水平。
中樞神經系統(tǒng)感染如化膿性腦膜炎、TORCH感染等約占15%。病原體通過血腦屏障引發(fā)腦膜炎性反應，患兒多伴隨發(fā)熱、前囟膨隆。腰穿腦脊液檢查可確診，需根據藥敏試驗選用敏感抗生素治療。
遺傳代謝病如楓糖尿病、甲基丙二酸血癥等相對罕見。這類疾病因酶缺陷導致毒性代謝物堆積，驚厥發(fā)作時常伴嘔吐、嗜睡。需通過血尿代謝篩查確診，治療需嚴格限制特定氨基酸攝入并補充特殊配方奶粉。
先天性腦發(fā)育異常如無腦回畸形、結節(jié)性硬化等約占5%。孕期超聲檢查可能發(fā)現結構異常，出生后表現為頑固性驚厥，腦部MRI可明確診斷。部分病例需考慮生酮飲食或癲癇外科手術干預。
當新生兒出現眼球凝視、肢體節(jié)律性抽動或呼吸暫停等表現時，建議立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據驚厥發(fā)作特點選擇腦電圖監(jiān)測，并針對性進行頭顱影像學或代謝檢查。早期病因診斷對改善預后至關重要。
