脾腫大確實是肝硬化的常見表現(xiàn)之一。肝硬化患者中約60%-80%會出現(xiàn)脾臟腫大，這與門靜脈高壓導(dǎo)致的脾臟淤血直接相關(guān)。
脾腫大在肝硬化中的發(fā)生主要與三個機制有關(guān)。門靜脈壓力升高使脾靜脈回流受阻，引發(fā)脾臟被動充血；肝臟纖維化導(dǎo)致脾臟血流代償性增加；肝硬化引發(fā)的免疫功能紊亂可能刺激脾臟增生。這類脾腫大通常伴隨血小板減少、白細(xì)胞降低等脾功能亢進表現(xiàn)。
除肝硬化外，脾腫大還可見于血液系統(tǒng)疾病如白血病、淋巴瘤、感染性疾病如瘧疾、血吸蟲病以及代謝性疾病如戈謝病。臨床需通過腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查結(jié)合肝功能評估進行鑒別。
對于肝硬化合并脾腫大的處理，控制門脈高壓是關(guān)鍵。常用措施包括普萘洛爾降低門脈壓力，必要時可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。脾功能嚴(yán)重亢進者可能需要部分脾動脈栓塞治療。日常需避免劇烈運動以防脾破裂，定期監(jiān)測血常規(guī)變化。
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