感染HPV16人乳頭瘤病毒16型早期可能無(wú)明顯癥狀，多數(shù)通過體檢發(fā)現(xiàn)。隨著感染進(jìn)展，可能出現(xiàn)生殖器疣、宮頸細(xì)胞異常改變等表現(xiàn)，高危型持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。
HPV16感染的癥狀發(fā)展可分為三個(gè)階段。早期通常無(wú)特殊表現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)外陰或陰道輕微瘙癢、分泌物增多。進(jìn)展期可能在外生殖器或肛門周圍出現(xiàn)菜花狀、乳頭狀疣體，質(zhì)地柔軟，易出血；女性宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL。終末期表現(xiàn)為持續(xù)高危感染導(dǎo)致的宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL，甚至浸潤(rùn)性宮頸癌，伴隨接觸性出血、異常陰道流血、下腹疼痛等癥狀。
HPV16感染引發(fā)的癥狀與病毒特性密切相關(guān)。病毒通過皮膚黏膜微小破損侵入基底細(xì)胞，E6、E7癌蛋白干擾抑癌基因功能，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。生殖器疣由低危型HPV引起，而HPV16屬于高危型，更易引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變。感染后是否發(fā)病與病毒載量、免疫狀態(tài)密切相關(guān)，吸煙、長(zhǎng)期口服避孕藥會(huì)加速病變進(jìn)展。
定期宮頸癌篩查是發(fā)現(xiàn)HPV16感染的關(guān)鍵。建議21歲以上女性每3年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步做陰道鏡活檢，病理確診后根據(jù)分級(jí)處理：LSIL可觀察隨訪，HSIL需行宮頸錐切術(shù)。接種HPV疫苗能有效預(yù)防HPV16感染，推薦9-45歲人群接種。
出現(xiàn)外陰贅生物或異常陰道出血應(yīng)及時(shí)就診婦科。宮頸癌前病變經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好，但需長(zhǎng)期隨訪HPV病毒載量。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)免疫力有助于病毒清除。
