膝蓋刺痛可能由多種原因引起，常見因素包括運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。疼痛程度從輕微不適到嚴(yán)重影響活動(dòng)不等，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
運(yùn)動(dòng)過度或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后刺痛，休息后可緩解。減少劇烈活動(dòng)、冰敷患處及佩戴護(hù)膝有助于癥狀改善。若伴隨關(guān)節(jié)腫脹或發(fā)熱，需警惕滑膜炎，可能與免疫反應(yīng)或感染有關(guān)，關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查可明確診斷。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，晨起僵硬和上下樓梯疼痛是典型癥狀。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成，硫酸氨基葡萄糖和雙醋瑞因是常用緩解藥物。半月板損傷常由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作誘發(fā)，關(guān)節(jié)交鎖和彈響是特征性表現(xiàn)，磁共振成像能清晰顯示撕裂部位，部分病例需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)膝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)值常超過420μmol/L，秋水仙堿和非甾體抗炎藥可控制急性癥狀。長期尿酸控制不佳可能形成痛風(fēng)石，需采用別嘌醇或苯溴馬隆進(jìn)行降尿酸治療。
髕骨軟化癥好發(fā)于青少年，久坐后站起時(shí)膝蓋前方刺痛明顯，股四頭肌力量訓(xùn)練能有效減輕髕股關(guān)節(jié)壓力。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，類風(fēng)濕因子陽性提示需使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物。
若膝蓋刺痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨關(guān)節(jié)變形，建議盡早就醫(yī)排查腫瘤或感染等嚴(yán)重病變。日常注意控制體重、避免爬山和深蹲等傷膝動(dòng)作，游泳和騎自行車是推薦的保護(hù)性運(yùn)動(dòng)。
