老年糖尿病患者控制血糖需采取綜合管理策略，主要包括生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療。血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化，通常空腹血糖建議維持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10.0mmol/L。
飲食管理是基礎(chǔ)措施。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、蕎麥等全谷物，每日蔬菜攝入量不少于500克。蛋白質(zhì)以魚(yú)類、豆制品和瘦肉為主，減少飽和脂肪酸攝入。可采用分餐制，每日5-6餐避免血糖大幅波動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)干預(yù)推薦每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)?？棺栌?xùn)練每周2-3次，注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)低血糖，隨身攜帶糖果應(yīng)急。
血糖監(jiān)測(cè)需規(guī)律進(jìn)行。使用血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄波動(dòng)情況。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，反映長(zhǎng)期血糖控制水平。出現(xiàn)多飲、多尿、乏力等異常癥狀時(shí)需及時(shí)檢測(cè)。
藥物治療需遵醫(yī)囑調(diào)整。常用口服降糖藥包括二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。胰島素治療適用于口服藥效果不佳者，需掌握注射技巧和劑量調(diào)整方法。注意防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)，尤其夜間低血糖。
定期并發(fā)癥篩查不可忽視。每半年檢查眼底、尿微量白蛋白和神經(jīng)病變，每年評(píng)估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。保持血壓低于130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。
心理調(diào)適同樣重要。糖尿病管理是長(zhǎng)期過(guò)程，家屬應(yīng)給予支持，患者需保持積極心態(tài)。參加糖尿病教育課程，掌握疾病自我管理技能。出現(xiàn)焦慮抑郁情緒時(shí)及時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。
