斑塊型銀屑病可通過(guò)外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑及生活方式調(diào)整等方式治療。斑塊型銀屑病通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因、皮膚屏障功能障礙及心理壓力等原因引起。
遺傳因素是斑塊型銀屑病的重要發(fā)病基礎(chǔ)。約30%的患者有家族史，特定基因變異可能導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)異常。針對(duì)遺傳因素尚無(wú)根治手段，但可通過(guò)規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。
免疫系統(tǒng)過(guò)度激活是核心病理機(jī)制。T細(xì)胞異常增殖會(huì)引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增生，表現(xiàn)為紅斑和鱗屑。免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)孢素可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
環(huán)境誘因包括感染、外傷或藥物刺激。鏈球菌感染可能誘發(fā)或加重病情，需及時(shí)抗感染治療。皮膚外傷處易出現(xiàn)新皮損，日常應(yīng)避免搔抓。β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)發(fā)作，用藥前需告知醫(yī)生病史。
皮膚屏障功能受損會(huì)加速水分流失和炎癥反應(yīng)。保濕劑如凡士林、尿素軟膏可修復(fù)屏障，減少鱗屑。避免過(guò)度清潔或使用堿性洗劑，洗澡水溫不宜過(guò)高。
長(zhǎng)期焦慮或抑郁可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重癥狀。心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練有助于緩解壓力，必要時(shí)可聯(lián)合抗焦慮藥物?；颊呋ブ〗M能提供情感支持。
光療是中重度患者的常用物理治療方法。窄譜UVB可抑制局部免疫反應(yīng)，每周2-3次照射。居家治療需嚴(yán)格遵循照射時(shí)間和防護(hù)要求。光敏藥物補(bǔ)骨脂素聯(lián)合UVA適用于頑固皮損。
生物制劑如阿達(dá)木單抗、司庫(kù)奇尤單抗針對(duì)特定炎癥因子效果顯著。適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的廣泛性皮損，用藥期間需監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)。治療前應(yīng)完善結(jié)核篩查和肝炎病毒檢測(cè)。
日常護(hù)理需注意穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦刺激。地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸可能減輕炎癥。戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)頻率。皮損面積大于體表10%或伴關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
