泌尿道感染多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可以痊愈。治療難度主要與感染部位、病原體類型、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)，通常采用抗生素治療結(jié)合生活調(diào)整。
細(xì)菌感染是泌尿道感染最常見的病因，大腸埃希菌占75%以上。其他病原體包括肺炎克雷伯菌、變形桿菌等。女性因尿道較短更易發(fā)生感染，性活動(dòng)、避孕工具使用、絕經(jīng)后雌激素水平下降都可能誘發(fā)感染。男性泌尿道感染多與前列腺問題相關(guān)。
典型癥狀包括尿頻、尿急、排尿灼痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血尿、腰痛。上尿路感染可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。老年患者癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為意識(shí)模糊或乏力。
診斷主要依靠尿常規(guī)檢查，中段尿培養(yǎng)可明確致病菌。對(duì)于復(fù)雜性感染，可能需要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查。反復(fù)發(fā)作的患者需要排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常或免疫功能低下等問題。
治療常用抗生素包括磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、頭孢克肟等，療程通常3-7天。復(fù)雜性感染需要根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，療程延長至14天。絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素治療。
預(yù)防復(fù)發(fā)需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿。女性應(yīng)注意從前向后清潔，性交后及時(shí)排尿。蔓越莓制品可能有一定預(yù)防作用。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕婦、兒童、老年患者及存在基礎(chǔ)疾病者建議盡早就診。反復(fù)發(fā)作每年超過3次需轉(zhuǎn)診泌尿?qū)？七M(jìn)一步評(píng)估。
