胎兒隔離肺的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和是否合并其他異常綜合判斷。多數(shù)無癥狀的隔離肺可暫不處理,僅需定期超聲監(jiān)測(cè);若出現(xiàn)胎兒水腫或心臟壓迫等并發(fā)癥,則需考慮宮內(nèi)治療或出生后手術(shù)干預(yù)。
隔離肺的治療方式主要有期待觀察、宮內(nèi)介入治療和出生后手術(shù)切除。期待觀察適用于體積小、生長(zhǎng)緩慢且無并發(fā)癥的病例,通過每2-4周超聲檢查監(jiān)測(cè)病灶變化。宮內(nèi)介入治療主要針對(duì)合并胎兒水腫的嚴(yán)重病例,包括超聲引導(dǎo)下硬化劑注射、激光消融或胸腔羊膜腔分流術(shù),可減輕占位效應(yīng)改善預(yù)后。出生后手術(shù)切除適用于持續(xù)存在的較大病灶,常見術(shù)式為胸腔鏡下肺葉切除術(shù)或開胸病灶切除術(shù),最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為出生后3-6個(gè)月。
隔離肺通常由胚胎期肺芽發(fā)育異常引起,可能與血管供應(yīng)異常、基因突變或環(huán)境因素有關(guān)。病灶多位于左肺下葉,部分病例伴隨膈疝、心臟畸形等發(fā)育異常。超聲檢查可見邊界清晰的強(qiáng)回聲團(tuán)塊,彩色多普勒可顯示來自體循環(huán)的異常供血血管。
約15%的隔離肺會(huì)在妊娠晚期自行縮小或消退。對(duì)于持續(xù)存在的病灶,出生后需進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI明確診斷。術(shù)后患兒總體預(yù)后良好,肺組織代償性增生可維持正常呼吸功能。建議孕期每2-3周復(fù)查超聲,出生后由小兒胸外科醫(yī)生評(píng)估決定后續(xù)處理方案。