膀胱陰道瘺可通過手術(shù)治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式治療。膀胱陰道瘺通常由分娩損傷、盆腔手術(shù)創(chuàng)傷、放射治療、感染、先天發(fā)育異常等原因引起。
分娩損傷是膀胱陰道瘺的常見原因，多見于難產(chǎn)或產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致膀胱受壓缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性漏尿、外陰皮膚刺激等癥狀。輕度瘺孔可能通過留置導(dǎo)尿管促進(jìn)組織愈合，嚴(yán)重者需行經(jīng)陰道或經(jīng)腹瘺修補(bǔ)術(shù)。
盆腔手術(shù)創(chuàng)傷如子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等可能誤傷膀胱壁，術(shù)后出現(xiàn)尿液從陰道異常流出。早期發(fā)現(xiàn)的小瘺孔可嘗試使用抗生素預(yù)防感染，配合膀胱持續(xù)引流。范圍較大的瘺管需手術(shù)修復(fù)，常用術(shù)式包括經(jīng)腹膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡輔助修補(bǔ)術(shù)。
放射治療后的組織缺血壞死可能遲發(fā)形成瘺管，通常伴有放射性膀胱炎癥狀如尿頻尿急。治療需先控制局部炎癥，可選用膀胱灌注藥物如透明質(zhì)酸鈉，瘺孔較大時(shí)需待組織恢復(fù)后行帶血管蒂組織瓣移植修補(bǔ)。
感染因素如結(jié)核性膀胱炎或盆腔膿腫破潰可能導(dǎo)致瘺管形成，患者常合并低熱、消瘦等全身癥狀。需規(guī)范抗結(jié)核治療或抗感染治療，感染控制后評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。合并泌尿系感染者可選用左氧氟沙星等敏感抗生素。
先天發(fā)育異常如膀胱陰道隔缺損罕見，兒童期即可出現(xiàn)癥狀。確診后需根據(jù)解剖異常程度選擇個(gè)體化手術(shù)方案，如經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)腹聯(lián)合路徑重建解剖結(jié)構(gòu)。
術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢，避免增加腹壓動(dòng)作。日常護(hù)理建議每日清洗會(huì)陰部，使用皮膚保護(hù)劑預(yù)防尿疹。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率低于10%。若術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、漏尿加重需及時(shí)復(fù)診。
