外斜視的發(fā)病機(jī)制主要與眼外肌功能異常、神經(jīng)支配失衡及遺傳因素相關(guān)。常見(jiàn)病因包括先天性發(fā)育異常、屈光不正未矯正、顱腦外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
先天性因素是外斜視的主要成因之一。部分患兒出生時(shí)即存在眼外肌解剖結(jié)構(gòu)異常或神經(jīng)支配缺陷，導(dǎo)致雙眼無(wú)法協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。這類患者通常伴有家族遺傳史，可能與HOXA1等基因突變相關(guān)。早期可通過(guò)棱鏡矯正或視覺(jué)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需行眼外肌后徙術(shù)或縮短術(shù)。
屈光不正未及時(shí)矯正是兒童獲得性外斜視的常見(jiàn)誘因。遠(yuǎn)視患者長(zhǎng)期過(guò)度調(diào)節(jié)易引發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，而高度近視可能因視網(wǎng)膜成像模糊導(dǎo)致外斜。規(guī)范的驗(yàn)光配鏡可有效控制斜視進(jìn)展，配合遮蓋療法能促進(jìn)雙眼視功能發(fā)育。
神經(jīng)系統(tǒng)病變可能引發(fā)麻痹性斜視。顱腦外傷、腦血管意外或顱內(nèi)腫瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，受累眼外肌會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。這類患者除斜視外，常伴有復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限等癥狀，需通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。
獲得性非麻痹性斜視多與用眼習(xí)慣相關(guān)。長(zhǎng)期近距離用眼導(dǎo)致的視疲勞、雙眼融合功能破壞都可能誘發(fā)間歇性外斜視。這類情況可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練、三棱鏡臨時(shí)矯正等非手術(shù)方式改善，同時(shí)需建立良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。
部分特殊類型斜視與全身疾病相關(guān)。甲狀腺相關(guān)眼病可能因眼外肌纖維化導(dǎo)致限制性斜視，需先控制原發(fā)??；Duane眼球后退綜合征屬于先天性眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配異常，手術(shù)矯正需謹(jǐn)慎評(píng)估。當(dāng)斜視突然發(fā)生或伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，建議盡早就診排查顱內(nèi)病變。
