肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)周圍肌腱組織的慢性或急性損傷，主要涉及岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱。這類損傷常見于中老年退行性變或運動過度人群，表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。
肩袖損傷通常由慢性勞損、急性外傷、肌腱退變、血供不足或骨結(jié)構(gòu)異常等因素引起。慢性勞損多見于重復(fù)性上肢動作的職業(yè)或運動，如游泳、投擲等；急性外傷常由跌倒時手部撐地或突然提拉重物導(dǎo)致；肌腱退變與年齡增長導(dǎo)致的膠原纖維變性有關(guān)；肩峰下骨贅增生或肱骨大結(jié)節(jié)形態(tài)異常可能機械性磨損肌腱。
典型癥狀包括夜間痛、抬臂困難及無力感。早期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展60°-120°時疼痛疼痛弧征，進展期出現(xiàn)靜息痛和肌肉萎縮，嚴(yán)重者可伴隨肩關(guān)節(jié)僵硬。部分患者存在捻發(fā)音或彈響感。
非手術(shù)治療適用于輕中度損傷，包括休息制動、冷敷鎮(zhèn)痛、非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布和局部注射糖皮質(zhì)激素?？祻?fù)訓(xùn)練需在疼痛緩解后開展，重點加強肩胛穩(wěn)定肌群訓(xùn)練，如鐘擺運動和彈力帶內(nèi)旋練習(xí)。
手術(shù)治療適用于完全性撕裂或保守治療無效者，常見關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)或肩峰成形術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周，逐步進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。吸煙、糖尿病等因素可能影響肌腱愈合，需提前干預(yù)。
40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)肩痛超過兩周建議就診骨科，MRI檢查能準(zhǔn)確評估肌腱撕裂程度。早期干預(yù)可預(yù)防繼發(fā)性凍結(jié)肩，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆性肌力下降。
