脂肪肉瘤與脂肪瘤可通過(guò)生長(zhǎng)速度、質(zhì)地、影像學(xué)特征和病理檢查進(jìn)行區(qū)分。脂肪瘤是常見(jiàn)的良性軟組織腫瘤，脂肪肉瘤則是惡性軟組織肉瘤，二者在臨床表現(xiàn)和生物學(xué)行為上存在顯著差異。
脂肪瘤通常生長(zhǎng)緩慢，觸診質(zhì)地柔軟且邊界清晰，活動(dòng)度良好，表面皮膚無(wú)異常改變。超聲檢查顯示均勻高回聲團(tuán)塊，磁共振成像呈均勻脂肪信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)。常見(jiàn)于皮下脂肪層，直徑多小于5厘米，極少引起疼痛或功能障礙。
脂肪肉瘤多表現(xiàn)為快速增大的無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地較硬且固定，可能伴隨局部皮膚溫度升高或靜脈擴(kuò)張。影像學(xué)檢查顯示腫塊內(nèi)脂肪成分不均勻，存在實(shí)性非脂肪區(qū)域，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)不規(guī)則強(qiáng)化。腫塊直徑常超過(guò)5厘米，可能侵犯周圍肌肉或神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。
病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞形態(tài)一致，無(wú)核分裂象。脂肪肉瘤則顯示脂肪母細(xì)胞增生，細(xì)胞異型性明顯，可見(jiàn)病理性核分裂，根據(jù)組織學(xué)亞型可分為高分化型、黏液樣型、多形性型等。
對(duì)于體積較大、位置深在或短期迅速增大的脂肪性腫塊，建議盡早就醫(yī)完善影像學(xué)評(píng)估。確診脂肪肉瘤需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理學(xué)檢查，治療方案需根據(jù)腫瘤分級(jí)和分期制定。
