連續(xù)嘔吐可能由多種原因引起，常見(jiàn)誘因包括急性胃腸炎、食物中毒、妊娠反應(yīng)、前庭功能障礙以及腸梗阻等。嘔吐作為機(jī)體防御機(jī)制，其發(fā)生機(jī)制主要與延髓嘔吐中樞受刺激有關(guān)。
急性胃腸炎是嘔吐最常見(jiàn)的原因，多由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致。患者除嘔吐外常伴有腹瀉、腹痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水癥狀。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，必要時(shí)使用止吐藥物如甲氧氯普胺。細(xì)菌性感染需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素。
食物中毒引起的嘔吐起病急驟，多在進(jìn)食后2-6小時(shí)發(fā)作。常見(jiàn)致病菌包括沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌等。典型表現(xiàn)為集體發(fā)病，伴隨發(fā)熱、水樣便。治療重點(diǎn)在于清除胃腸道殘留毒素，維持水電解質(zhì)平衡，重癥需住院觀察。
妊娠期嘔吐多發(fā)生在孕6周后，與絨毛膜促性腺激素水平升高相關(guān)。輕度孕吐可通過(guò)少量多餐、補(bǔ)充維生素B6緩解，嚴(yán)重妊娠劇吐需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。前庭功能障礙如梅尼埃病可引發(fā)噴射性嘔吐，常伴旋轉(zhuǎn)性眩暈，治療以改善微循環(huán)藥物如倍他司汀為主。
腸梗阻導(dǎo)致的嘔吐具有特征性，初期為胃內(nèi)容物，后期可出現(xiàn)糞樣嘔吐物。伴隨腹脹、肛門(mén)停止排氣，腹部X線可見(jiàn)氣液平面。機(jī)械性梗阻需禁食胃腸減壓，絞窄性梗阻需急診手術(shù)解除梗阻。
持續(xù)嘔吐超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙、嚴(yán)重脫水等情況時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。老年人與嬰幼兒發(fā)生持續(xù)嘔吐時(shí)更需警惕嚴(yán)重病因，建議盡早就診明確診斷。
