麻痹性腸梗阻可通過(guò)腹部觸診、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、腸鳴音聽(tīng)診及病史評(píng)估等方式診斷。主要檢查手段包括腹部X線平片、CT掃描、血液生化分析、腹部超聲和動(dòng)態(tài)觀察癥狀變化。
1、腹部觸診：
醫(yī)生通過(guò)觸診腹部評(píng)估腹脹程度與壓痛位置。麻痹性腸梗阻典型表現(xiàn)為全腹均勻膨隆，觸診柔軟但張力增高，通常無(wú)固定壓痛點(diǎn)。若合并腹膜刺激征需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
2、影像學(xué)檢查：
腹部X線平片是首選篩查手段，可見(jiàn)腸管普遍擴(kuò)張伴氣液平面。CT掃描能更清晰顯示腸壁水腫、腸系膜血管情況及排除機(jī)械性梗阻。重癥患者需行增強(qiáng)CT評(píng)估腸管血供狀態(tài)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)低鉀血癥。血?dú)夥治鲇兄谂袛啻x性堿中毒，D-二聚體檢測(cè)可輔助鑒別腸系膜血管病變。
4、腸鳴音聽(tīng)診：
特征性表現(xiàn)為腸鳴音減弱或消失，每分鐘少于1次。需與機(jī)械性梗阻的高調(diào)腸鳴音鑒別，聽(tīng)診時(shí)應(yīng)選擇四個(gè)象限分別評(píng)估，持續(xù)監(jiān)測(cè)音調(diào)與頻率變化。
5、病史評(píng)估：
重點(diǎn)詢問(wèn)近期手術(shù)史、創(chuàng)傷史或藥物使用情況。常見(jiàn)誘因包括腹腔感染、電解質(zhì)紊亂、阿片類藥物使用，需結(jié)合既往病史判斷基礎(chǔ)病因如糖尿病神經(jīng)病變等。
確診麻痹性腸梗阻后應(yīng)禁食并留置胃管減壓，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)糾正失衡。建議早期進(jìn)行床上翻身活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可嘗試熱敷腹部或輕柔按摩。若48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善需考慮腸外營(yíng)養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)腹圍變化與排氣情況。避免使用加重腸麻痹的藥物如鈣通道阻滯劑，控制血糖對(duì)糖尿病患者的腸神經(jīng)功能恢復(fù)尤為重要。
