勃起功能障礙是指男性在性刺激下無法達(dá)到或維持足夠勃起硬度完成滿意性交，持續(xù)超過3個(gè)月。主要與血管性因素、神經(jīng)性損傷、內(nèi)分泌異常、心理性障礙、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、血管性因素：
陰莖海綿體供血不足是常見病因，動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等慢性病會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損。吸煙、酗酒等不良習(xí)慣加速血管病變，臨床表現(xiàn)為勃起硬度逐漸下降，夜間勃起減少。改善生活方式聯(lián)合PDE5抑制劑是主要治療手段。
2、神經(jīng)性損傷：
脊髓損傷、多發(fā)性硬化、盆腔手術(shù)等可能損傷支配陰莖的神經(jīng)通路。典型特征為突發(fā)性勃起功能喪失，常伴有會(huì)陰區(qū)感覺異常。需通過神經(jīng)電生理檢查確診，真空負(fù)壓裝置或陰莖假體植入可作為替代方案。
3、內(nèi)分泌異常：
睪酮水平低下直接影響性欲和勃起功能，常見于睪丸功能減退、垂體病變患者。伴隨體毛減少、肌肉量下降等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清睪酮＜300ng/dl。激素替代治療需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平。
4、心理性障礙：
焦慮、抑郁等情緒問題通過抑制神經(jīng)遞質(zhì)分泌干擾勃起反射，表現(xiàn)為突發(fā)性功能障礙且夜間勃起正常。特征性表現(xiàn)是對(duì)性能力的過度擔(dān)憂形成惡性循環(huán)，認(rèn)知行為療法聯(lián)合伴侶參與治療有效率可達(dá)70%。
5、藥物副作用：
抗抑郁藥、降壓藥等200余種藥物可能干擾勃起功能，其中選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑最顯著。通常在用藥后2-8周出現(xiàn)癥狀，調(diào)整用藥方案或更換為對(duì)性功能影響較小的藥物可改善。
建議保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善血管功能，地中海飲食有助于維持內(nèi)皮健康。避免過度疲勞和精神緊張，伴侶共同參與治療可緩解心理壓力。40歲以上男性應(yīng)定期檢測(cè)血糖、血脂和睪酮水平，出現(xiàn)持續(xù)勃起困難需盡早就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。夜間勃起監(jiān)測(cè)和陰莖血流超聲是鑒別心理性與器質(zhì)性障礙的重要檢查手段。
