他克莫司在妊娠期使用需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益。該藥物屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，臨床主要用于器官移植后抗排異反應(yīng)及特應(yīng)性皮炎等免疫性疾病的治療，妊娠期使用可能通過(guò)胎盤屏障影響胎兒發(fā)育。
妊娠期使用他克莫司主要存在三方面風(fēng)險(xiǎn)：胎兒發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)增加，可能導(dǎo)致低出生體重、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局；可能干擾胎兒免疫系統(tǒng)發(fā)育；存在新生兒腎毒性潛在風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，使用他克莫司的孕婦中約30%出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，高于普通人群。
對(duì)于必須使用免疫抑制劑的孕婦，建議在風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行治療。替代方案包括調(diào)整為他克莫司最低有效劑量，或根據(jù)病情換用硫唑嘌呤等妊娠安全性更高的免疫抑制劑。治療期間需加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)，包括孕早期NT檢查、孕中期大排畸超聲及孕晚期胎兒生長(zhǎng)評(píng)估。
哺乳期婦女應(yīng)避免使用他克莫司，因藥物可經(jīng)乳汁分泌。計(jì)劃妊娠的慢性病患者建議提前3-6個(gè)月進(jìn)行用藥方案優(yōu)化，在疾病控制穩(wěn)定的前提下選擇妊娠友好型藥物。所有使用他克莫司的育齡期女性都應(yīng)采取可靠避孕措施，意外妊娠時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
