隱性脊柱裂是一種常見的先天性脊柱發(fā)育異常，多數(shù)情況下無明顯癥狀，僅在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。隱性脊柱裂的發(fā)生主要與遺傳因素、孕期營養(yǎng)缺乏、環(huán)境因素、神經(jīng)管閉合異常及胎兒發(fā)育異常等因素有關(guān)。
遺傳因素是隱性脊柱裂的重要誘因之一。有家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，可能與特定基因突變或染色體異常有關(guān)。孕期補(bǔ)充葉酸可降低風(fēng)險(xiǎn)，建議備孕及孕早期女性在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充。
孕期營養(yǎng)缺乏尤其是葉酸攝入不足會(huì)顯著增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。葉酸參與DNA合成和細(xì)胞分裂，缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)管閉合不全。除葉酸外，維生素B12、鋅等營養(yǎng)素缺乏也可能影響胚胎發(fā)育。孕婦需保證均衡膳食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
環(huán)境因素包括孕期接觸放射線、化學(xué)毒物或某些藥物。母親在妊娠早期服用抗癲癇藥如丙戊酸鈉、接觸有機(jī)溶劑或電離輻射等，都可能干擾胚胎神經(jīng)管正常發(fā)育。孕期應(yīng)避免接觸致畸物質(zhì)，用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
神經(jīng)管閉合異常是直接的胚胎學(xué)機(jī)制。正常情況下神經(jīng)管在孕4周左右閉合，若閉合過程受阻則形成脊柱裂。閉合不全的程度決定病情輕重，從隱性脊柱裂到開放性脊柱裂表現(xiàn)各異。孕早期超聲檢查可輔助篩查。
胎兒發(fā)育異常如脊柱生長速度不協(xié)調(diào)也可能導(dǎo)致隱性脊柱裂。椎弓未完全融合但無脊膜膨出，通常不影響脊髓功能。多數(shù)患者終身無癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)遺尿、腰骶部皮膚異常等表現(xiàn)，需定期隨訪觀察。
對于無癥狀的隱性脊柱裂通常無需特殊治療，建議定期復(fù)查監(jiān)測。若出現(xiàn)神經(jīng)癥狀如下肢無力、大小便功能障礙，需及時(shí)就醫(yī)評估是否合并脊髓栓系等并發(fā)癥。孕期預(yù)防是關(guān)鍵，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和圍產(chǎn)期保健能有效降低發(fā)生率。
