藥物性肝炎可通過停用可疑藥物、保肝治療、營養(yǎng)支持等方式改善。該病主要由藥物毒性反應(yīng)、個(gè)體代謝異常、長期用藥積累等因素引起，臨床表現(xiàn)為乏力、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對(duì)部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計(jì)與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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停用可疑藥物是治療的核心措施。立即中止可能引發(fā)肝損傷的藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥異煙肼、抗癲癇藥丙戊酸鈉等。醫(yī)生會(huì)評(píng)估藥物與肝損傷的關(guān)聯(lián)性，必要時(shí)調(diào)整替代治療方案。
保肝治療常用水飛薊賓、雙環(huán)醇、還原型谷胱甘肽等藥物。這些藥物通過抗炎、抗氧化、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜等機(jī)制促進(jìn)肝修復(fù)。嚴(yán)重病例可能需靜脈注射N-乙酰半胱氨酸，尤其對(duì)乙酰氨基酚中毒者效果顯著。
營養(yǎng)支持包括高蛋白、低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。肝硬化傾向患者需限制鈉鹽攝入。酒精和肝毒性食物如霉變花生應(yīng)嚴(yán)格避免。
重癥患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙或肝性腦病，需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值和血氨水平。血漿置換或人工肝支持系統(tǒng)適用于急性肝衰竭，肝移植是終末期患者的最終選擇。
藥物性肝炎的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)相關(guān)，早期干預(yù)多數(shù)可完全康復(fù)。用藥期間定期檢測肝功能，慢性病患者盡量避免聯(lián)用多種肝毒性藥物。出現(xiàn)惡心、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
