小兒腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱的治療需采取多學(xué)科綜合干預(yù),核心目標(biāo)是改善運(yùn)動(dòng)功能、預(yù)防并發(fā)癥并提高生活質(zhì)量。治療方法主要包括康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)治療三類。
康復(fù)訓(xùn)練是腦癱治療的基礎(chǔ)手段。物理治療通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡練習(xí)和步態(tài)矯正改善運(yùn)動(dòng)障礙,常用方法包括Bobath療法、Vojta療法。作業(yè)治療側(cè)重于手部功能訓(xùn)練,如抓握練習(xí)、日常生活能力培養(yǎng)。言語(yǔ)治療針對(duì)吞咽困難和構(gòu)音障礙,采用口肌訓(xùn)練、發(fā)音練習(xí)等方式。
藥物治療主要用于緩解伴隨癥狀。肌肉松弛劑如巴氯芬、替扎尼定可減輕肌張力增高;抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、左乙拉西坦用于控制癲癇發(fā)作;肉毒桿菌毒素局部注射能暫時(shí)改善痙攣性肌群功能。藥物使用需嚴(yán)格遵循神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)。
手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)可降低下肢痙攣狀態(tài),跟腱延長(zhǎng)術(shù)能矯正馬蹄足畸形。術(shù)前需經(jīng)康復(fù)科、神經(jīng)外科、骨科等多學(xué)科評(píng)估。
家庭護(hù)理在治療中起關(guān)鍵作用。家長(zhǎng)需掌握正確的抱姿與體位擺放方法,避免關(guān)節(jié)攣縮。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地。定期隨訪評(píng)估發(fā)育里程碑,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
腦癱治療強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)和長(zhǎng)期管理,建議在專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)制定個(gè)體化方案。多數(shù)患兒通過(guò)系統(tǒng)治療可獲得生活自理能力,嚴(yán)重病例需終身康復(fù)支持。