骨化三醇的用量需由醫(yī)生根據(jù)患者個體情況綜合評估決定。臨床常用劑量范圍為每日0.25-1.0微克，具體用量主要與血鈣水平、甲狀旁腺功能狀態(tài)、腎功能損害程度、基礎(chǔ)疾病類型及藥物相互作用等因素相關(guān)。
血鈣水平是調(diào)整劑量的核心指標(biāo)。治療初期需每周監(jiān)測血鈣，目標(biāo)值為2.1-2.5mmol/L。對于慢性腎臟病繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，需結(jié)合全段甲狀旁腺激素水平調(diào)整，維持iPTH在目標(biāo)范圍。腎功能不全者需根據(jù)腎小球濾過率減量，GFR＜30ml/min時劑量通常減少50%。
維生素D缺乏程度直接影響起始劑量選擇。嚴(yán)重缺乏者可能需短期使用較高劑量，但需警惕高鈣血癥風(fēng)險。合并使用噻嗪類利尿劑或含鈣制劑的患者，骨化三醇劑量需相應(yīng)下調(diào)20%-30%。老年患者因鈣吸收能力下降和清除率降低，建議從0.25微克/日起始。
特殊人群需個性化給藥。血液透析患者需考慮透析液鈣濃度影響，腎移植后患者需監(jiān)測移植腎功能變化。兒童患者按體重調(diào)整劑量，通常為0.01-0.05微克/kg/日。用藥期間出現(xiàn)食欲減退、多尿等高鈣血癥征兆時需立即復(fù)診。
