重度腎積水可通過留置雙J管、經(jīng)皮腎造瘺、抗生素治療、手術(shù)解除梗阻、定期復查等方式治療。該病通常由尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性輸尿管狹窄、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。
1、留置雙J管：輸尿管支架植入能快速引流腎盂積液，適用于急性梗阻伴感染的情況。操作在膀胱鏡或輸尿管鏡下完成，需每月更換防止管腔堵塞。術(shù)后需限制劇烈運動避免支架移位。
2、經(jīng)皮腎造瘺：通過超聲引導穿刺建立體外引流通道，適用于輸尿管完全閉塞患者。需每日消毒造瘺口并記錄引流量，警惕出血或?qū)Ч苊撀滹L險。該方法為臨時性措施，后續(xù)需病因治療。
3、抗生素治療：合并感染時需使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿米卡星等藥物控制菌血癥。治療周期通常持續(xù)2周，用藥期間監(jiān)測腎功能。尿培養(yǎng)結(jié)果可指導抗生素調(diào)整。
4、手術(shù)解除梗阻：根據(jù)病因選擇輸尿管鏡碎石術(shù)、腎盂成形術(shù)或腫瘤切除術(shù)。開放手術(shù)適用于復雜病例，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需監(jiān)測尿量變化及腰部疼痛情況。
5、定期復查：通過超聲、CT尿路造影評估腎功能恢復情況，每3個月檢查血肌酐水平。殘余腎功能低于15%時需考慮血液透析，終末期患者可能需腎移植。
飲食需控制每日鹽攝入低于3克，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。適度進行快走、游泳等有氧運動，避免腰部撞擊類活動。保持每日尿量2000毫升以上，夜間排尿1-2次減輕腎臟負擔。觀察尿液顏色及沉淀物變化，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就診。長期護理包括控制血壓血糖、避免腎毒性藥物使用。
