粒子植入治療肺癌可通過精準(zhǔn)放療、微創(chuàng)操作、局部控制等方式實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢，同時存在輻射防護(hù)要求高、適應(yīng)癥有限等局限性。該治療通常由腫瘤位置特殊、患者耐受性差等因素決定。
放射性粒子如碘-125、鈀-103在影像引導(dǎo)下直接植入腫瘤內(nèi)部，通過持續(xù)釋放γ射線破壞癌細(xì)胞DNA。這種毫米級定位對周圍正常肺組織損傷較小，尤其適用于靠近心臟或大血管的中央型肺癌。
經(jīng)皮穿刺或支氣管鏡植入僅需局部麻醉，2-3毫米切口避免開胸手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后24小時即可活動，適合心肺功能較差的老年患者，但需注意氣胸、出血等穿刺相關(guān)并發(fā)癥。
粒子持續(xù)放射60-180天，對腫瘤細(xì)胞周期各階段均有殺傷效果。相比外照射需要多次往返醫(yī)院，單次植入可減少患者奔波，但需警惕粒子移位導(dǎo)致腸穿孔等遠(yuǎn)期風(fēng)險。
腫瘤直徑＞7cm或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時療效下降，可能與病灶體積過大、放射劑量分布不均有關(guān)。臨床常見咳嗽加重、放射性肺炎等癥狀，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
術(shù)后需進(jìn)行輻射監(jiān)測，2個月內(nèi)避免與孕婦、兒童密切接觸。部分患者出現(xiàn)皮膚放射性灼傷，建議穿著含鉛防護(hù)背心，并與家人保持1米以上安全距離。
治療期間建議增加高蛋白飲食如魚肉、乳制品，配合深呼吸訓(xùn)練改善肺功能。定期復(fù)查CT評估粒子位置及腫瘤消退情況，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或咯血需立即就診。術(shù)后3個月可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免籃球等可能造成胸部撞擊的活動。
