陰道閉鎖可通過手術治療重建生殖道結構,主要方法包括陰道成形術、陰道擴張術等。該疾病多由先天性發(fā)育異?;蚝筇靹?chuàng)傷、感染等因素引起。
先天性陰道閉鎖通常與胚胎期苗勒管發(fā)育障礙有關,可能合并泌尿系統(tǒng)畸形?;颊弑憩F為原發(fā)性閉經、周期性下腹痛,超聲檢查可見子宮積血。手術需在初潮前完成,常用腹腔鏡輔助下陰道成形術,術后需長期使用陰道模具防止攣縮。
后天性陰道閉鎖多繼發(fā)于產傷、手術創(chuàng)傷或嚴重炎癥如嬰幼兒外陰陰道炎、結核性陰道炎。這類患者需先處理原發(fā)病,再根據瘢痕程度選擇手術方式。輕度閉鎖可采用漸進式陰道擴張器治療,重度需行瘢痕切除+皮瓣移植術。
術后護理重點包括保持會陰清潔、預防感染。建議使用硅膠陰道支架維持腔道通暢,術后3個月內禁止性生活。合并子宮發(fā)育異常者需同步評估生育功能,必要時輔助生殖技術介入。
所有陰道閉鎖患者術后需定期婦科隨訪,監(jiān)測陰道長度及彈性。青春期患者應關注心理疏導,避免因疾病產生自卑情緒。出現排尿困難或反復腹痛需及時復查排除粘連復發(fā)。