胃造瘺是通過外科手術(shù)在胃部建立人工通道的醫(yī)療操作，主要用于解決長(zhǎng)期進(jìn)食障礙問題。該手術(shù)分為內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺PEG和外科開腹胃造瘺兩種方式，適用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、頭頸部腫瘤等導(dǎo)致吞咽困難的患者。
胃造瘺的適應(yīng)癥主要包括三類情況。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中、肌萎縮側(cè)索硬化可能造成吞咽功能喪失，頭頸部腫瘤放療或手術(shù)后可能影響正常進(jìn)食，嚴(yán)重外傷或先天性畸形也可能需要建立營(yíng)養(yǎng)支持通道。手術(shù)前需評(píng)估患者凝血功能、心肺狀態(tài)及胃部解剖條件。
術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注造瘺管維護(hù)和并發(fā)癥預(yù)防。每日需用生理鹽水清潔造瘺口周圍皮膚，保持敷料干燥清潔。管道固定需維持適當(dāng)張力，避免過度牽拉或壓迫。常見并發(fā)癥包括造瘺口感染、管道堵塞或移位，部分患者可能出現(xiàn)胃內(nèi)容物滲漏或腹膜炎。
營(yíng)養(yǎng)支持是胃造瘺的核心價(jià)值?？赏ㄟ^管道注入勻漿膳、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑等流質(zhì)食物，灌注時(shí)保持半臥位姿勢(shì)，灌注后維持體位30分鐘。營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)接近體溫，輸注速度初期建議每小時(shí)不超過100毫升。定期需要評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和管道功能。
胃造瘺患者需要建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃。每2-3個(gè)月需更換一次造瘺管，出現(xiàn)管道老化或破損應(yīng)及時(shí)處理。日常活動(dòng)中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致管道脫落，沐浴時(shí)可使用防水敷料保護(hù)。建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估造瘺口狀況。
