皮膚鱗狀細(xì)胞癌是一種常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤，起源于表皮或附屬器的角質(zhì)形成細(xì)胞，發(fā)病率僅次于基底細(xì)胞癌。該病多見(jiàn)于長(zhǎng)期紫外線暴露部位如頭面部、手背等，中老年人群高發(fā)。
皮膚鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生主要與以下因素相關(guān)：
長(zhǎng)期紫外線照射是首要誘因，紫外線可導(dǎo)致皮膚細(xì)胞DNA損傷累積。長(zhǎng)期接觸砷劑、煤焦油等化學(xué)致癌物也可能誘發(fā)。慢性皮膚病變?nèi)鐭齻：?、慢性潰瘍、日光性角化病等存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。人乳頭瘤病毒高危型感染與生殖器部位鱗癌相關(guān)。免疫抑制狀態(tài)如器官移植后患者發(fā)病率顯著升高。
典型臨床表現(xiàn)包括初期出現(xiàn)紅色硬結(jié)或角化性斑塊，表面粗糙伴鱗屑。進(jìn)展期皮損可形成菜花樣腫物或中央潰瘍，邊緣隆起呈堤狀。部分病例伴有疼痛、出血或繼發(fā)感染。轉(zhuǎn)移多通過(guò)淋巴系統(tǒng)，晚期可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
診斷需結(jié)合皮膚鏡檢查及病理活檢。皮膚鏡可見(jiàn)不規(guī)則血管、白色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)等特征性表現(xiàn)。病理檢查可明確腫瘤分化程度及浸潤(rùn)深度，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
治療方案根據(jù)腫瘤分期選擇：
早期局限性病變可采用手術(shù)切除，確保足夠安全切緣。Mohs顯微描記手術(shù)適用于面部等特殊部位。光動(dòng)力療法可用于淺表型皮損。放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的老年患者。晚期或轉(zhuǎn)移性病例需聯(lián)合化療及靶向治療。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗對(duì)部分病例有效。
預(yù)防措施包括避免過(guò)度日曬、使用防曬霜、定期皮膚自查。高危人群應(yīng)每年進(jìn)行專業(yè)皮膚檢查。發(fā)現(xiàn)可疑皮損盡早就醫(yī)，早期治療預(yù)后良好，5年生存率超過(guò)90%。
